Médico Emergencista Dá Dicas Práticas Sobre Imobilização Cervical
A saber, a decisão sobre a imobilização cervical pode ser complexa, e é uma das preocupações constantes no setor de emergência. Nesse sentido, o Dr. Rodrigo Quadros, Médico Emergencista, nos oferece dicas valiosas e conhecimento sobre o tema.
Então, assista ao vídeo abaixo:
Entendendo a Cinemática
Em primeiro lugar, a cinemática do trauma é crucial para decidir sobre a imobilização cervical.
Por exemplo, um conceito do ATLS é que quedas acima de um metro são cinemáticas importantes. Então, pacientes vítimas de capotamento, colisões acima de 60km/h, atropelamentos e quedas de motocicleta ou bicicleta também entram nessa categoria.
A Regra Canadense de Imobilização Cervical
Sobretudo, a regra canadense se baseia em três perguntas essenciais para decidir sobre a imobilização cervical:
- O paciente tem mais de 65 anos?
- O paciente sofreu uma cinemática significativa?
- Há sintomas como parestesia ou déficit neurológico? Se alguma resposta for “sim”, a imobilização cervical é aconselhável.
O Protocolo Nexus e Seus 3Ds
Para complementar a regra canadense, temos o protocolo Nexus, que traz mais cinco questões, categorizadas em 3Ds:
- Distração: O paciente tem alteração de consciência? Há outras lesões distraindo da dor cervical? O paciente está sob efeito de drogas ou álcool?
- Dor: O paciente apresenta dor cervical?
- Déficit Neurológico: Há sintomas como parestesia ou déficits motores?
Exames de Imagem na Imobilização
Ao identificar os riscos, é essencial escolher o exame correto. Em locais com apenas raio-X, esse será o exame. No entanto, se disponível, a tomografia é a escolha ideal para avaliação da coluna.
Dicas Práticas para Decisão Médica
A combinação das regras canadense e Nexus fornece uma base sólida para decisão. Se o paciente é considerado de baixo risco, pode-se testar a rotação lateral do pescoço. Se o paciente consegue realizar a rotação sem dor, talvez um exame de imagem não seja necessário.
E Você Vai Imobilizar Ou Não?
A decisão de manter ou não a imobilização cervical é crucial. Com as dicas e diretrizes mencionadas, esperamos que profissionais de saúde, desde médicos plantonistas a estudantes de medicina, estejam mais preparados para tomar essa decisão. Agradecemos ao Dr. Rodrigo Quadros por compartilhar sua expertise no assunto. Um abraço e até a próxima!
Portanto, lembre-se: a formação contínua é a chave para o sucesso em qualquer profissão.
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